8. 8. 2019Vyrazili jste na prázdniny a hned první den vás skolila úporná migréna? To je častý scénář. Vlastně je to její specialita: reakce na prožitý stres před dovolenou. A zřejmě se vám to nestalo poprvé, migréna se totiž vrací.
Migréna před menstruacíDobrý den. Omlouvám se za pozdní odpověď máme mnoho dotazů. Vzhledem k jednostranné lokalizaci lze předpokládat, že se skutečně jedná o migrénu, jak píšete v nadpisu. Premenstruační syndrom je zároveň jeden z častých vyvolávajících faktorů. Migrénozní bolest je velmi specifická v tom, že se nejedná o podráždění receptorů bolesti, ale o bolest viscerální. Tedy takovou, kdy bolí třeba žlučník, střeva či močový měchýř. Fakticky se jedná o bolest způsobenou dočasným otokem mozku. Proto také vadí pokud se prudce pohnete a mozek narazí do lebeční kosti. Vedlejší projevy jako nevolnost, intolerance pachu/zvuku/světla či mžitky jsou pak projevem útlaku příslušných mozkových center. Z vlastní zkušenosti vím, že je to velmi nepříjemné. Na takovou bolest poměrně málo zabírají běžné léky proti bolesti. Když už, tak je vhodné zvolit kombinace s kofeinem (Ataralgin, Migralgin, Saridon, Thomapyrin, Valetol, Paralen/Panadol Extra...). Samotný kofein je pro účinnost, zdá se, klíčový. Častá chyba je poddávkování. Vzhledem k tomu, že se jedná o silnou akutní bolest, je třeba zvolit maximální jednotlivou dávku, což jsou zpravidla naráz 2tbl. U migrény je důležité i načasování, kdy je třeba si vzít léky při prvních známkách záchvatu. pozdější podání mnohdy výrazně snižuje účinnost. Zpravidla lze po 4-6h podat další zdvojenou dávku poku potíže přetrvávají. Co se týká analgetik, můžu už jen doporučit novinku Cetalgen, která by snad z volně prodejných léků měla být nejvíce účinná. Vhodná dávka jsou zase 2 tbl. Vždy se snažíme řešit i příčinu. Ve vašem případě by mohl zmírnit projevy menstruace a PMS pravidelné podávání léku Agnucaston. Nebojte se svěřit také lékaři. I běžní praktici mají v repertoáru triptany. Jsou to léky výslovně určené pouze na migrénozní bolest. Fungují tak, že zmírují právě ten otok. lze je kombinovat i s léky proti bolesti a je to i žádoucí. I zde je klíčové načasování. Dále vám lékař může napsat i silnější anlagetika, např. kombinace paracetamolu (=paralen) se slabšími opiáty. tyto by zase měli být trochu účinnější. Opiátů se nebojte mezi nejslabšími a nejsilnějšími jsou obrovské rozdíly. Málokdo ví, že některé specializované jsou i ve volném prodeji a určené i pro děti. Poslední možnost, kterou bych u vás ani nevolil, je řešení situace se specialistou. Gynekolog může předepsat hormonální léčbu na zmírnění projevů PMS. Neurolog může předepsat léky ze skupiny antiepileptik aj. k zmírnění četnosti záchvatů. Další zdroje:
S pozdravem. Mgr. Václav Navrátil vedoucí lékárník ProstějovMotání hlavyDobrý den. Omlouvám se za pozdní odpověď - máme mnoho dotazů. Vertigo (pocit porušené rovnováhy) může mít mnoho příčin. Takhle na dálku je pro mě velmi těžké Vám přesně poradit. Doporučil bych se tedy vrátit k lékaři a sdělit mu, že léčba nezabrala a domluvit se na nějaké alternativě. Vždy také můžete lékaře změnit, pokud nebudete s výsledkem spokojen. Nejsem lékař a tedy nemohu hodnotit diagnózu. Do lékárny ale chodí mnoho pacientů s diagnózou tzv. zablokované páteře a s předpisem myorelaxans (např. Guajacuran). Přijde mi to spíše jako výstřel do vody, ale dejme tomu, že se jedná o diferenciální diagnostiku. Od páteře to tedy nebylo (anebo byla dávka příliš nízká a léčba krátká...). Pravděpodobně nejčastější příčinou je nedokrvení vnitřního ucha, který je smyslovým orgánem rovnováhy. Zmírnit potíže se dá různými léky. Efekt je pozvolný a léčba musí být dlouhodobá. Z volného prodeje mají tuto indikaci léky s obsahem Gingko Biloby (Tebokan, Tanakan). Podává se 120mg denně po jídle. Lék snižuje srážlivost krve! Tuto diagnózu také může řešit lékař specializace ORL. S pozdravem. Mgr. Václav Navrátil vedoucí lékárník ProstějovBolest hlavy - těhotenstvíDobrý den, ano Panadol novum je vhodný i pro těhotné ženy v doporučeném dávkování 1-4x denně 1-2 tablety. Doporučuji minimálně 4 hodinový odstup od poslední dávky. S pozdravem Mgr. Petra Rezková lékárník BENU, Praha 9 CČM
22. 3. 2017Nejrůznější bolesti hlavy trápí u nás až 1,5 milionů lidí. Jednou z nejběžnějších příčin je migréna. Na tu trpí více ženy než muži. Poradíme, jak si ulevit!